云南省玉溪市人民醫院
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多層螺旋CT解決先天性食管閉鎖并食管氣管瘺癥影像診斷

2019-04-28  
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食道閉鎖是一種嚴重的先天性消化道畸形,目前病因尚不清楚,發病率為1:2440~1:4500,多伴食管氣管瘺,自然死亡率高,早期診斷治療對本病的預后至關重要。我院CT室可開展多層螺旋CT(MSCT)三維成像可對食管閉鎖并食管氣管瘺的進行診斷。

其中Ⅲ型食管閉鎖是新生兒先天性食管閉鎖中最常見的類型,其手術成功率達90%以上。但新生兒難以配合檢查,并且X線食道造影無法顯示遠端食管、無法對其定位,更不能測量食道閉鎖盲端與食道遠端的距離;而MSCT薄層掃描及強大后處理技術均能解決以上問題,近年來已逐漸應用于食管閉鎖的診斷。

對新生兒氣促、口吐白沫,第一次喂養時即有嗆咳,胃管進入受阻等臨床懷疑食道閉鎖的患者,可行胸部MSCT薄層掃描,利用原始數據進行MPR重組及其它后處理重建,其目的及價值在于:

1、可明確有無食道閉鎖;

2、可直觀顯示食道、氣管及瘺口的相互關系,有助于病情判斷及手術方式選擇;

3、可明確食道閉鎖的類型及瘺口位置(圖1及圖3);

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圖示:食管-氣管間有瘺口,食管上段明顯擴張。

4、能準確測定食道兩盲端距離、閉鎖的范圍長度(圖2);

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圖示:食管-氣管間有瘺口,瘺口較細。

5、為食道閉鎖診斷、術前評估及選擇合適手術方式提供重要信息,有利于降低患兒死亡率及提高生存質量。

該項技術屬于常規平掃的一種類型,掃描時行非照射部位的輻射屏蔽,無需注射造影劑,不會對患兒增加風險,因此安全、便捷、可靠。

(通訊員:魏忠榮)

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