云南省玉溪市人民醫院
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警惕:野外刺傷太大意,“噬肉菌”終奪命!

2019-06-14  
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42歲的普女士在自家田間勞作時,不慎被木刺刺傷左小腿。由于傷口不深,流血很快就止住,因此普女士對此沒有太過在意,回家后簡單提了幾句,也未引起重視。

第二天,普女士開始感到咽喉疼痛、全身不適,自認為是感冒,服用家里備用的感冒藥后,不適的癥狀一直沒有緩解,甚至開始出現發熱癥狀。普女士便到較近的診所進行輸液治療,但輸液兩天后,普女士仍舊高燒不退,臥床不起。

家屬這時發現普女士被木刺刺傷的左小腿傷口周圍出現明顯紅斑,而且紅斑范圍在不斷擴大,于是立即送到玉溪市人民醫院就診。

接診到普女士時,該患者左小腿紅腫范圍已經擴大至膝蓋附近,小腿部分皮膚青紫發黑,有的地方出現水皰,高熱、意識不清……經檢查后,確診為“噬肉菌引起的壞死性筋膜炎”。患者病情危重入住醫院重癥醫學科,然而,醫生的積極的搶救治療并沒有起到積極作用。普女士病情迅速惡化——血壓下降,意識散失,左小腿紅腫青紫范圍以驚人的速度擴張,生命體征極不平穩,左下肢紅斑不斷向身體其他部位侵略蔓延,病情如同猛虎下山,發展迅速,多器官功能出現了衰竭。最終,普女士還是沒能逃過這一劫,一條正值壯年的生命就因為一個木刺刺傷的小傷口黯然逝去。

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患者紅腫青紫的小腿

造成這一切的元兇就是“噬肉菌”。

噬肉菌,又稱食肉菌,它并非單一細菌,而是指由不同細菌引發的壞死性筋膜炎,是對于鏈球菌或者能造成肌肉組織損壞的菌類總稱。在醫學上,因臨床病程快速和嚴重,死亡率高,所以被冠上嚇人的“食肉菌”名稱。

顯微鏡下的噬肉菌(食肉菌)

“噬肉菌”(食肉菌)雖然被冠以“食肉”二字,但并不是靠“吃肉”繁殖,主要是透過傷口入侵到皮下筋膜,在感染階段向感染者釋放毒素破壞患者的表皮和肌肉組織,該毒素會觸發T淋巴細胞的防御機制,因此也會導致患者的局部組織細胞增生。

噬肉菌細菌感染,醫學上稱為壞死性筋膜炎或壞死性肌炎,可在體內迅速傳播并破壞皮膚,肌肉和結締組織。這是非常可怕的一種疾病,一位泰國的小女孩疑似感染了食肉菌,導致面部的肉鼻子嘴唇都被這種細菌“啃光”,只能躺在佛堂里誦經祈福。

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圖片來源于網易“男子因感冒嘴唇四肢被噬肉菌蝕掉”一文

▍食肉菌有哪些癥狀?

食肉菌感染在早期也可能無任何表現,隨著感染的加劇,逐漸出現中到重度感染的表現,如發熱、全身不適、肌肉酸痛、嘔吐、腹瀉及脫水等流感樣癥狀,典型的體征為感染局部皮膚出現紅斑,并迅速向周圍擴散,病變區與正常皮膚無明顯分界,數小時到數天內,紅斑逐漸變成暗黑色或暗紫色,多個斑片融合形成大片皮膚壞疽,皮下組織大量壞死,若救治不及時,患者會發展為敗血癥引起休克直至死亡。

▍有了小傷口,千萬別大意。

食肉菌感染的共同特點為:均有不同程度的外傷,傷口均未進行有效的處理。因此,預防食肉菌感染應從以下幾個方面入手:首先是當皮膚破損時,一定要將傷口清洗干凈,涂抹碘伏消毒傷口,保持傷口的干燥,避免污染傷口對于比較大的傷口,應該及時去醫院進行處理,根據醫生建議使用抗生素預防感染。

慎用創可貼:創可貼只適用于小切割傷傷口,且使用前傷口要清洗消毒、保持干燥。而其他情況下,使用創可貼,反而可能對傷口不利,一是傷口沒有有效的清創,二是創可貼將傷口密閉,無疑是制造了一個很好的厭氧環境,有利于細菌的生長。

感染食肉菌很可怕,但大家也不用過于恐慌,畢竟遇上組合作亂的食肉菌,幾率還是比較小的。總之,日常生活中受傷了,記得要注意傷口處理,及時就醫。

(重癥醫學科 朱艷嬌)

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