云南省玉溪市人民醫院
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心胸外科腔鏡微創惡性胸腺瘤根治術 還病人健康

2018-09-14  
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8月16日,心胸外科成功為一例惡性胸腺瘤合并重癥肌無力伴有嚴重吞咽困難的患者實施腔鏡微創惡性胸腺瘤根治術,術后病人全身肌無力癥狀明顯好轉,可以正常吃喝、暢快呼吸。

患者李女士,今年48歲,因近3個月反復出現嚴重的吞咽困難、說話費力、飲水嗆咳等癥狀,多處就醫仍未查明原因,到我院神經內科就診入院。患者入院后,經復查胸部CT后發現縱膈腫瘤,會診后轉入心胸外科。

患者轉入心胸外科后,身體狀況表現極差,有營養不良、全身無力、吞咽困難等情況。主任何帆查房后,考慮患者為胸腺瘤合并重癥肌無力IIB型,立即給予溴比斯的明對癥治療,治療后肌無力癥狀好轉。隨即,何帆主任組織全科討論患者病情,設計手術方案,最終于8月16日由馬明生、尹皓原醫生為患者實施根治術。手術采用單孔經右側腋前線第三肋間進去胸腔,外科醫師通過傳輸到監視器中的圖像,引導操作外科手術器械實施手術,切口長約3厘米,真正實現微創手術治療。在胸腔中實施時,稱為胸腔鏡手術,具有手術創傷小、術后疼痛輕、并發癥少、恢復快等優點。

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術中發現腫瘤有3厘米*4厘米,與心臟大血管,前胸壁以及對側胸膜粘連較緊,手術難度大,稍有不慎可能導致心臟大血管破裂導致大出血。經過2個小時的手術,患者腫瘤病灶被清除。術后患者順利康復出院

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術前

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術后

患者術后病檢為B2型胸腺瘤,中度惡性重癥肌無力(MG)是一種由神經-肌肉接頭處傳遞功能障礙所引起的自身免疫性疾病,臨床主要表現為部分或全身骨骼肌無力和易疲勞,活動后癥狀加重,經休息后癥狀減輕。患病率為77~150/100萬,年發病率為4~11/100萬。女性患病率大于男性,約3:2,各年齡段均有發病,兒童1~5歲居多。

IIB型四肢肌群常伴眼肌受累,有假性球麻痹的表現,吞咽困難,多在半年內出現呼吸困難,呼吸衰竭,嚴重可危及生命,導致死亡。15%的胸腺瘤合并重癥肌無力,而重癥肌無力患者中約半數以上的有胸腺瘤,切除腫瘤后約2/3患者的重癥肌無力癥狀得到改善。

希望廣大患者如發現縱膈腫瘤、肌無力癥狀時,請及時就診,以做到早發現早治療。

馬明生 主治醫師:周三下午14:00至18:00,門診21診室。

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(通訊員:徐春華  馬明生)

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