云南省玉溪市人民醫院
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符合跨省異地就醫直接結算的參保人員都能直接結算嗎?

2018-07-25  
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問:符合跨省異地就醫直接結算的參保人員都能直接結算嗎?出院直接結算時是不是只結算由個人負擔的費用?

答:參保人員在備案的直接結算定點醫療機構出院時,原則上應采取直接結算方式進行費用結算,定點醫療機構將根據參保人員所在參保地系統計算反饋的結果,結清應由個人負擔的費用;屬于醫療保險基金支付的費用,由定點醫療機構向本市醫保經辦機構申報審核結算。因故需全額結算住院醫療費用時,應事先告知參保人員所在參保地經辦機構,將結算方式變更為全額結算后方可進行;全額結算后,相關費用信息由定點醫療機構上傳至國家異地就醫結算系統,醫療保險基金支付的費用回參保地按規定手工報銷。

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